- ICSI, Inyección Espermática Intracitoplasmática

Micromanipulación - ICSI (Inyección espermática intraplasmática)

Si bien la FIV permitió el tratamiento de muchos casos de infertilidad, se veía que en los casos masculinos...

                                               Estamos agregando material, gracias por aguardar!

- Tratamientos de alta complejidad: Fertilización asistida

FIV- ET
FERTILIZACIÓN IN VITRO Y TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Es la técnica madre de este tipo de tratamientos.

En esta técnica, la fertilización del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio no natural como es el laboratorio, pero el proceso de fertilización es totalmente natural, ya que se colocan como promedio unos 200.000 espermatozoides alrededor del óvulo y unos de ellos logra penetrar el óvulo dando lugar a la fecundación.

Así se forman los embriones que luego se transferirán al útero por medio de diferentes catéteres, mediante un sencillo e indoloro proceso.

Como ya hemos comentado anteriormente ésta técnica se desarrolló para aquellas parejas que no se embarazaban por tener problemas en las Trompas de Falopio. Sin embargo, con el paso del tiempo se extendió su uso a otros pacientes con patologías de diversas índoles.

Por ejemplo se han tratado y por ende logrando el embarazo en casos de endometrosis, problemas inmunológicos, factores masculinos, esterilidad sin causa aparente, etc. y se han ido incorporando otras técnicas y procedimientos, a saber: Criopreservación de embriones, micromanipulación, recuperación de espermatozoides, cocultivo, el assisted hatching, diagnóstico genético preimplantacional, congelación de óvulos, etc.

Pasos para una FIV

Paso uno - Hiperestimulación ovárica controlada y monitoreo de la ovulación
Paso dos - Recuperación de los ovocitos 
Paso tres - Fertilización y cultivo embrionario
Paso cuatro - Transferencia embrionaria
Paso cinco   - Mantenimiento de la fase lútea

(Todos estos puntos vamos a ir desarrollando a continuación).  


Paso Uno: Hiperestimulación ovárica controlada y monitoreo de la ovulación:

Inicialmente se realizaban las Fertilizaciones In Vitro (FIV) durante los ciclos espontáneos, pero, en la actualidad se ha comprobado que se obtienen mejores resultados cuando se estimula la producción de óvulos para poder extraer un buen número. El deseo del especialista es optimizar las chances de embarazo en cada intento de FIV, por lo que le suministrará medicación específica para desarrollar varios folículos.

Tener varios folículos y varios embriones dará mayores expectativas de que al menos uno logre implantarse correctamente. Este suministro se denomina Hiperestimulación ovárica controlada, se realiza con estrictos controles para evitar posibles complicaciones.

Para la Hiperestimulación se utilizan diferentes drogas. Comúnmente se utilizará primero un medicamento llamado Análogo de GnRH. Esta droga al ser administrada por cierto período prolongado, logra que disminuyan los valores de hormonas que produce la propia mujer, lo que permite manejar el ciclo mediante otras hormonas que se indicarán. El análogo del GnRH por lo general se comienza a dar en el ciclo anterior a la fertilización día tras día  hasta el día de la aspiración de los óvulos.

Una vez que la mujer menstrúa se le indica que reciba diariamente las hormonas que estimulan la ovulación. Para ello hay diferentes medicamentos y esquemas posibles.

Los mejores resultados en general se consiguen cuando se utilizan esquemas que usan solamente FSH recombinante. No todas las pacientes seguirán el mismo esquema ya que  varía según la edad, niveles hormonales, respuestas previas, etc.

Cerca del día 8 la paciente se realizará la primera ecografía transvaginal y quizás análisis hormonales. Viendo los resultados se conocerá la respuesta de los ovarios y por lo tanto, orientará en la necesidad o no de ajustar las dosis de medicación.

Día a día la mujer sigue recibiendo estímulo hormonal y esto hace que los folículos crezcan. adecuadamente. Cuando por ecografía se observa que dichos folículos ya están maduros y que los óvulos en su interior están listos para salir, se indica la aplicación de otra hormona (HCG), lo que termina el proceso de maduración. De 34 a 38 hrs. después de la aplicación de la HCG se procede a aspirar los folículos.

Cabe la aclaración que en algunos casos las pacientes no desean correr el riesgo de un embarazo múltiple y los efectos de la hiperestimulación y optan por no recibir hormonas adicionales. Estos ciclos se denominan "espontáneos o ciclos naturales". Estas pacientes solo monitorean el crecimiento de un único óvulo.

Paso Dos: Recuperación de los ovocitos:

En principio los ovocitos se recuperaban o extraían por punción de folículos. Esto podía hacerse por Laparoscopía lo que implicaba internación y anestesia general.

A la fecha este proceso se hace por vía transvaginal guiado por ecografía. La ventaja de hacerlo así es que es muchísimo más rápido, ambulatorio, con anestesia local y todo esto acelera el proceso de recuperación.

¿Cómo se hace?

El doctor aplicará una anestesia local y usará para "ver" un transductor ecográfico vaginal que en su extremo tiene un guía de punción por donde pasará la aguja. Con este sistema irá visualizando folículos, los punzará y los aspirará. Ese material recogido es enviado de inmediato al Biólogo quien cuidadosamente examinará la muestra y dirá si lo aspirado es de calidad suficiente o no.

Este proceso se repite con todos los folículos, unos 8 0 9 promedialmente... y la aspiración dura unos 30 minutos. No en todos los folículos se recuperan óvulos. No todos los óvulos recuperados estarán maduros para ser fecundados, la inspección debe ser cuidadosa. Esto es bueno tenerlo presente porque no siempre la cantidad de óvulos que se ve en las ecografías en los días previos coincide con lo que se aspira.

Paso Tres: Fertilización:

Una vez que los ovocitos son recuperados, se examinan en el laboratorio y se clasifican según el grado de madurez que posean.

Ese mismo día es esposo llevará una muestra de su semen (o se utilizará de donante en caso de ser necesario) y esa muestra será mejorada en el laboratorio con una técnica llamada Swin Up o Gradientes de Percoll (ver sección llamada Glosario de términos). Esta técnica separa los espermatozoides móviles. Los espermatozoides procesados se incuban junto a los óvulos en la estufa a la misma temperatura corporal de la mujer.

Luego de unas 18 horas se revisan los óvulos para ver si fueron fertilizados. El signo de fertilización es la presencia de pronúcleos, uno masculino y uno femenino.

Lo habitual es continuar el cultivo en el laboratorio durante  48 a 72 horas. Durante ese margen de tiempo, el óvulo fecundo se dividirá en un embrión multicelular.

Paso Cuarto: Transferencia embrionaria:

La transferencia embrionaria es un procedimiento importantísimo pero a la vez muy simple. Es un procedimiento que se realiza de forma ambulatoria y no se necesita anestesia alguna.

Los embriones seleccionados serán cargados en un catéter blando que se introduce por el cuello del útero, para luego ser depositados en el interior de la cavidad uterina.

Por lo general se suele transferir 3 días después de la recuperación de óvulos. 

En cuanto a la cantidad de embriones a transferir no hay mucho consenso... En algunos países se limita la cantidad por ley. Generalmente dependerá de la calidad de los embriones, la edad y patología de la mujer, etc., pero se suelen transferir entre 2 y 4 embriones.  

Paso Cinco: Mantenimiento de la Fase Lútea:

¿Qué es la fase lútea?. Se le llama fase lútea a la etapa del ciclo menstrual posterior a la fecha de ovulación.

Esta fase es importante ya que es cuando el endometrio se prepara para acoger al embrión. Ésta preparación se da gracias a una hormona llamada: Progesterona.

En las pacientes que han recibido durante la fase folicular (antes de ovular), el análogo de GnRH, los niveles de progesterona suelen ser bajos, por lo que se indica suplementos como geles de aplicación vaginal, óvulos vaginales o inyectables de la hormona.

Unos 14 días después de ser transferidos y si la mujer no ha menstruado se hará un test de embarazo.

Como es de esperar en esta etapa la pareja sufre una gran ansiedad, por lo que es conveniente tratar de practicar actividades que les distraigan y les permitan llevar una vida lo más tranquila posible.

Los Resultados:

Las tasas de embarazo de éstas técnicas son muy variables. Principalmente varían por la edad de la mujer, la causa de la infertilidad, la calidad de los óvulos, el número de embriones a transferir, la calidad espermática, etc.

Globalmente, las tasas de embarazo por FIV son aproximadamente de un 25% por cada ciclo llegando a lograr más de una 70% tras 4 intentos. No debemos olvidar que los porcentajes de las parejas que logran un embarazo naturalmente es de 20 a 30% por ciclo lo que casi equipara a las parejas infértiles en posibilidades con las fértiles cuando utilizan estas técnicas.

Usted debe considerar que las tasas de éxito de los centros que se especializan en estas técnicas varían substancialmente, por ello, antes de decidirse por una cínica en particular haría bien en solicitar información sobre tasas de éxito.

No obstante otras parejas necesitarán incorporar técnicas especiales como ICSI, le invitamos a leerlo en el siguiente artículo.

                                           

- Tratamientos de baja complejidad: Inseminación artificial

De baja complejidad,

-         Inseminación intrauterina o Inseminación Artificial

Es una técnica sumamente sencilla que en su  esencia es el depósito de los espermatozoides en forma no natural en el  útero en el momento de la ovulación, a fin de aumentar las probabilidades de aumentar las chances de embarazo.

En general la inseminación intrauterina o inseminación artificial es la técnica que se propone en primera instancia a las parejas que consultan por infertilidad y presentan:

-         Integridad anatómica de al menos una trompa de Falopio.

-         Buena concentración de espermatozoides móviles.

Indicaciones ideales para Inseminación Artificial:

-         Alteraciones de Espermograma

-         Dificultades Coitales

-         Alteraciones del cuello del Útero (moco cervical hostil)

-         Endometriosis leve

-         Factor inmunológico con bajo título de anticuerpos

-         Alteraciones ovulatorias

-         Esterilidad sin causa aparente

¿Qué pasos conlleva una Inseminación artificial?

Primeramente el especialista evalúa los resultados de los exámenes indicados. Luego si todo ha dado dentro de los parámetros esperados, se procede a estimular la ovulación y se monitorea con ecografías el crecimiento de los folículos y el endometrio. Luego se aplica la HCG. Acto seguido el hombre entrega en el laboratorio su muestra, y ésta es procesada y mejorada. En el consultorio se realizará minutos después la inseminación solicitándole a la mujer se quede un mínimo de 30 minutos recostada en la camilla.

La transferencia del semen no es en absoluto dolorosa, se puede comparar a cualquier examen de rutina como es el PAP o una simple revisación. Es decir, algo molesto, más no doloroso.

 

Estimulación de la ovulación y monitoreo ecográfico

Algunas pacientas optan por no realizar una estimulación de su ovulación y mediante ecografías van siguiendo el crecimiento del o los folículos y así continúan hasta concluir el tratamiento.

Pero numerosos estudios han llegado a la conclusión de que se tienen mejores resultados cuando la Inseminación se realiza con estímulo hormonal para lograr desarrollar varios folículos. Se usan esquemas de estimulación moderados con el objeto de evitar desarrollar más folículos de los necesarios y mermar el riesgo de embarazo múltiple.

Para estimular hormonalmente la ovulación de la mujer, a partir del día 3 o 4 del ciclo se administra medicación a bajas dosis y se hacen ecografías seriadas. Éstas permiten ver cuantos folículos se están desarrollando, su tamaño y programar la fecha de la inseminación. Por lo general, si el especialista nota que se están desarrollando más de 4 o 5 folículos de buen tamaño se cancela el ciclo por el riesgo de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica.

Aplicación de HCG

Cuando se ve que los folículos han alcanzado un tamaño apropiado se aplica una inyección (HCG) que lo que hace es terminar de madurar el folículo y provoca la ovulación. Por lo tanto unas 24 a 36 horas después de aplicada la inyección se hace la inseminación.

Recolección de la muestra de semen y su preparación

El esposo llevará idealmente entre 3 y 5 días de abstinencia no más, y de ser posible por masturbación obtendrá su muestra la que entregará rotulada siguiendo las indicaciones del laboratorio. Es importante que la muestra si fue extraída en su casa, viaje lo más calentita posible, a temperatura corporal (tal vez sería bueno colocar el frasquito dentro del bolsillo de la chaqueta, dentro de la mano para transferirle calor natural). Esa muestra no puede estar más de una hora fuera del laboratorio. En muchos casos las clínicas cuentan con un cubículo preparado para obtener la muestra y se evitan los traslados. (Este mismo consejo se aplica para los Espermogramas).

Esa muestra una vez entregada será procesada para separar los espermatozoides de buena calidad de los que no lo son con una técnica llamada Swim Up, Gradientes de Percoll, etc.

Inseminación

La muestra ya preparada y lista es llevada al consultorio y el especialista tomará una delgada cánula para introducir los espermatozoides en la cavidad uterina. Este proceso es muy rápido e indoloro. Psicológicamente está comprobado que en ese momento la presencia del hombre dentro del consultorio con su pareja, hace que este proceso se sienta de modo más natural… traer un hijo al mundo es como para cualquier pareja un tema de dos y no importa por que vía se haga.

El proceso es ambulatorio, tras un breve reposo en el consultorio la mujer retomará sus actividades normalmente. Unos catorce días después de la inseminación la paciente efectúa un análisis de subunidad beta en sangre para conocer si el resultado ha sido positivo.

Ventajas y Desventajas

La ventaja principal es que es indoloro, de bajo costo y relativamente sencillo. Como desventaja son los riesgos mínimos de embarazos múltiples e hiperestimulación ovárica. Otra desventaja es lo variables que son los resultados dependiendo de las diferentes indicaciones.

Resultados

Son variables que principalmente dependen de la edad de la mujer, la causa de la esterilidad, pero globalmente diríamos que la tasa de embarazo por ciclo es de un 13% promedialmente y en un acumulado de 6 ciclos 50%.

Inseminación con semen de donante

Cuando el varón presenta enfermedades hereditarias o incapacidad para producir espermatozoides entre otras, se procederá a proponer ésta técnica. La primera norma que rige ésta técnica es el anonimato tanto del donante como de los receptores.

Los donantes previamente son sometidos a rigurosos análisis: exploración general, sangre, semen, enfermedades de transmisión sexual, evaluación genética, etc.

¿Como se elige al donante? La elección se hace según las características del varón. Se elige un donante de igual grupo sanguíneo y similares características físicas. El resto del proceso será igual, se preparará a la mujer de igual manera y en el momento en que esté ovulando se le transferirá el semen de donante anónimo tal como si fuera el de su pareja.

                                   

- Qué es son las técnicas de Reproducción Asistida?

Por lo general se suelen utilizar cuando por otros medios (naturales, médicos o quirúrgicos) no se ha podido solucionar un problema y no se logra el embarazo.

Se denomina técnicas de reproducción asistida (TRA) a todas aquellas técnicas mediante las cuales se trata de aproximar en forma artificial a las gametas femeninas (óvulos) y masculinos (espermatozoides) con el objetivo de favorecer el embarazo. Las primeras técnicas de reproducción asistida fueron desarrolladas para el tratamiento de casos de infertilidad masculina, como problemas coitales o baja movilidad de espermatozoides asistiendo al depósito de los mismos en la vagina.

Estas técnicas de inseminación vaginal fueron luego relegadas por las inseminaciones cervicales e intrauterinas, a fin de aproximar más a los espermatozoides a los óvulos.

Sin embargo, se asocia normalmente la reproducción asistida con las técnicas de fertilización in vitro. En estos procedimientos el proceso de fertilización se lleva a cabo fuera del cuerpo ("in vitro", en vidrio). 

Clasificación de los tratamientos:

- De baja complejidad

- De alta complejidad 

Ambos se desarrollan en el siguiente tema.

- Abortos recurrentes

Los abortos espontáneos durante el primer trimestre del embarazo no son infrecuentes.

Se calcula que aproximadamente que se pierde el 15% de los embarazos clínicos (aquellos que fueron diagnosticados por ecografía).

La mayoría de la parejas que han perdido un embarazo logran un nuevo embarazo y nacimiento sin mayores dificultades.

Sin embargo, un porcentaje de parejas tienen abortos en forma repetida. Las causas de éstas pérdidas pueden ser varias.
La más frecuente la mala constitución de los cromosomas del embrión. Esto se puede deber a que algunos de los progenitores presente una alteración genética que originan gametas (espermatozoides y óvulos) anómalas y como consecuencia el embrión no logra desarrollarse correctamente.
También pueden haber anomalías en la cavidad uterina, (defectos anatómicos, fibromas, adherencias, etc.) que impidan el normal crecimiento del embrión. Algunas mujeres además pueden tener incompetencia en su cuello uterino, lo que favorece las pérdidas embrionarias.

Otra razón son las infecciones crónicas que pueden generar un ambiente desfavorable para el crecimiento del embrión. En otras situaciones, la mujer presenta un nivel de hormonas menor al esperado para hacer viable el embarazo.

Actualmente se conoce que pueden existir factores inmunológicos por los que la mujer rechaza los embriones.
Todos estos factores serán necesario estudiar cuando la pareja ha perdido 2 o 3 embarazos. Otro factor a descartar es la presencia de trastornos sanguíneos como por ejemplo la Trombofilia. Sin duda muchas parejas que sufren abortos sin causa aparente recurren a técnicas de fertilización a fin de aumentar las posibilidades de éxito.

                                          

- Glosario de términos del Blog

Glosario de términos comunes en el Blog, en orden alfabético: 

Aborto: expulsión espontanea o extracción del embrión o feto en sus estados tempranos (antes de que pese 500gr.)

Agenesia: ausencia de un órgano (ej: ovario) por falta de su desarrollo durante la vida fetal.

Amenorrea: ausencia de la menstruación.

Análogo de GnRH: medicamento con una estructura similar al GnRH, que al ser administrado, actúa sobre la hipófisis estimulando la liberación de gonadorfinas FSH y LH . Su administración continua produce la descarga de todo el contenido de FSH y LH por parte de la hipófisis , de manera tal que el organismo deja de tener estas hormonas . Se utiliza en reproducción asistida para controlar la estimulación con gonadorfinas administradas al paciente.

Anovulación: ausencia de ovulación.No es lo mimo que amenorrea. la menstruación puede ocurrir aunque exista una anovulación.

Astenozoospermia: disminución de la movilidad espermática.

Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Blastocito: estado del embrión en el momento en que se implanta.

Citrato de Clomifeno: es un medicamento que se utiliza para la estimulación de la ovulación y de la espermatogénesis. actúa sobre el hipotálamo y la hipófisis incrementando la producción de FSH y LH

Congénito:característica o defecto presente en el nacimiento,adquirido durante el embarazo. puede o no ser hereditario ( genético ).

Criopreservación embrionaria: almacenamiento de embriones a temperaturas muy bajas (-196º C ) para su mantenimiento.

Cromosoma: estructura del núcleo de la célula donde se encuentra la información heredada. Normalmente en el humano hay 46 en cada célula. Las células germinales tienen la mitad 23.

Cuello uterino: también llamada cervix. es la parte mas baja del útero que protruye en la vagina, a través de la cual pasan los espermatozoides para alcanzar la cavidad del útero.

Cuerpo lúteo: estructura del ovario que se encuentra en la segunda mitad del ciclo menstrual(fase lútea). Produce principalmente Progesterona.

Doppler: estudio que se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo de los vasos, pudiendo detectar alteraciones como varicocele, o déficit de irrigación en la placenta.

Embarazo ectópico: embarazo que se desarrolla fuera de la cavidad uterina (ejemplo: trompas de falopio).

Endometrio: Capa interna del útero donde se implanta el embrión.

Epidídimo: Órgano del aparato reproductor masculino, ubicado al lado del testículo donde se almacenan los espermatozoides que salen de éste hasta el momento de la eyaculación.

Espermatogénesis: Proceso de formación de los espermatozoides. Consiste en una serie de divisiones y transformaciones celulares que duran aproximadamente 74 días.

Espermatozoide: Gameta masculina.

Estradiol: Una de las hormonas sexuales femeninas. Es producida principalmente por el folículo ovárico actuando sobre varios órganos (útero, sistema nervioso, hueso, etc.).

Fase Folicular: Primera etapa del ciclo menstrual (promedialmente los primeros 14 días) en que se desarrolla el folículo.

Fase Lútea: Segunda mitad del ciclo menstrual. Se inicia con la ovulación y finaliza con la aparición de la menstruación.

Fecundación: Penetración del óvulo por el espermatozoide y unión del material genético de cada uno, determinando la formación del embrión.

Fibroma: Tumor benigno del músculo del útero, suele formarse en mujeres mayores de 30 años.

Folículo: Estructura del ovario donde se produce el desarrollo del óvulo. Tiene la función de producir estradiol.

FSH (Hormona Folículo Estimulante): Es producida por la glándula hipófisis. Se encuentra tanto en el hombre como en la mujer. Se encarga de estimular la formación de los folículos ováricos y de los espermatozoides.

FSH Recombinante: Hormona folículo estimulante desarrollada por técnicas de ingeniería genética. De esta manera se sintetiza una hormona con un altísimo grado de pureza y sin contaminantes.

FSH Plasmática: Niveles en sangre de la hormona FSH. En la mujer estos niveles van cambiando a lo largo del ciclo sexual.

Gameta: Las células germinales masculinas (espermatozoides) y femenina (óvulo).

GnRH: Factor liberado por el hipotálamo para estimular la producción y liberación de las gonadotrofinas (FSH y LH).

Gónada: Glándula que fabrica las gametas, los testículos en el hombre y los ovarios en la mujer.

Gonadotrofinas: Son las Hormonas que estimulan las gónadas (ovarios y testículos). Ellas son la FSH y la LH.

Gradientes de Percoll: Técnica que se utiliza para separar los espermatozoides móviles de los inmóviles y de otras células.

HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Es una hormona producida por el embrión. Se encarga de mantener el cuerpo lúteo para que produzca progesterona y por lo  tanto, mantenga el embarazo. La medición de ésta hormona en sangre es un indicio de embarazo.

Hipófisis: Glándula ubicada en la base del cerebro, encargada de producir varias hormonas, entre ellas las gonadotrofinas.

Hipoplasia uterina o útero infantil: Es la falta de desarrollo del útero.

Hipotálamo: estructura del sistema nervioso central que produce el GnRH encargado de regular el funcionamiento de la hipófisis.

Hormona: Producto de secreción de una glándula que es liberada a la circulación. Se distribuye ampliamente en el cuerpo pudiendo pudiendo tener acción sobre distintos órganos.

Idiopática: Término que se utiliza en medicina cuando no se encuentra la causa que justifique una afección (ej: infertilidad idiopática).

Implantación: introducción del embrión en el endometrio.

Laparoscopía: Estudio en el que se introduce una óptica (laparoscopio) para observar la cavidad abdominal.

LH (Hormona Luteinizante): Hormona producida por la hipófisis en ambos sexos. En el hombre actúa sobre el testículo para que produzca la hormona sexual masculina, testosterona. En la mujer es la hormona encargada de que se produzca la ovulación y de mantener al cuerpo lúteo para que produzca progesterona.

Menopausia: Cesación de los períodos menstruales.

Menstruación: Sangrado por la caída del endometrio que se produce ante la ausencia de embarazo.

Mioma: (ver Fibroma).

Moco Cervical: Secreción del cuello uterino que permite el ascenso de los espermatozoides.

Oligozoospermia: Número bajo de espermatozoides en el eyaculado.

Ovocito u Óvulo: Gameta femenina.

Ovario: Órgano sexual femenino donde se produce el óvulo y las hormonas sexuales femeninas (estradiol y progesterona).

Ovogénesis: Proceso de formación de óvulos.

Ovulación: Descarga del óvulo maduro. Generalmente se produce en la mitad del ciclo menstrual.

Progesterona: Hormona sexual femenina encargada de mantener al endometrio. Es producida por el cuerpo lúteo.

Prolactina: Hormona producida por la hipófisis. Se incrementa durante el embarazo para permitir la lactancia. El incremento en mujeres fuera de este período puede alterar la ovulación.

Próstata: Glándula masculina que rodea la primera porción de la uretra, cercana a la vejiga. Produce una secreción ácida que se junta con los espermatozoides para construir el semen.

Sinequia: Adherencia anormal entre estructuras. Por ejemplo, las sinequias uterinas se refieren a la alteración en la cavidad del útero por adherencias del endometrio.

Swim Up: Técnica de separación de espermatozoides móviles. En este procedimiento, el semen es colocado junto a un medio de cultivo. Luego de una incubación, los espermatozoides móviles se desplazan hacia la parte superior separándose del resto de la muestra.

Testículo: Gónada masculina encargada de formar los espermatozoides y las hormonas masculinas (testosteronas).

Testosterona: La hormona masculina más importante. Es producida principalmente por el testículo.

Trompa de Falopio: Órgano femenino donde se lleva a cabo la fecundación.

Tubo Seminíferos: Tubos intratesticulares donde se forman los espermatozoides.

Útero: Órganos femenino donde se aloja el feto hasta el nacimiento.

Vesícula Seminal: Glándula masculina que aporta una secreción ácida que representa la mayor parte del volumen eyaculado.

 

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- Aspectos psicológicos de la infertilidad

Siempre, en todas las parejas que consultan por trastornos de infertilidad, en mayor o en menor grado se encuentra presente el factor psicológico. No obstante, resulta muy difícil decir en que grado esto influye negativamente en cada caso en particular. A la vez, no se puede precisar si el factor psicológico es causa o efecto del problema base.
Es conocido que hay factores psicológicos conocidos que pueden alterar la regulación de hormonas y como consecuencia directa, acarrear trastornos del ciclo menstrual.

Frecuentemente pasa que los estudios y tratamientos generan otros trastornos de carácter sexual, ya que sucede que muchos sienten que las relaciones se "deben" tener como una obligación para lograr el objetivo: el embarazo.
Hay que considerar que las parejas pueden reaccionar de diferentes maneras ante el diagnóstico de esterilidad.
La pareja pasa por muchos estados: se sienten sorprendidos e indignados, notan que a otros les es tan fácil y se preguntan y porqué a nosotros nos tocó esto?. Otros reaccionan con enojo, se aíslan de sus familias y amigos, tienen conflictos de pareja, sienten culpa se deprimen, etc. Consideremos además que muchos viven esto por años aun antes de buscar un tratamiento.

Por estas razones, todo lo que se pueda hacer para mejorar el aspecto psicológico de ambos miembros de la pareja es inmensamente beneficioso independientemente del resultado final.
Muchos logran aprender a llevar mejor la situación a través del acompañamiento con algún profesional especializado o de la participación de grupos de apoyos.

Recuerden: Deben buscar ayuda siempre que se sientan superados por la situación o idealmente antes de que esto suceda.
Piensen que primero deben aceptar que padecen un trastorno, luego deben aceptar que es un problema de la pareja y que no es culpa o responsabilidad de ninguno en particular. Juntos deben buscar el camino que los lleve al éxito,  preservando y fortaleciendo los vínculos de pareja, que a la larga son los que los harán enfrentar y sobre todo, soportar lo que depare el futuro... y más aun: prevalecerán en su lucha pase el tiempo que pase...

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